随着靶向药物酪氨酸激酶抑制剂(以下简称TKI)的普遍应用,服用TKI药物的慢粒患者生存期接近健康同龄人,生活质量也显著提高,家庭的完整性是其中不可忽略的一部分。很多年轻的慢粒患者都会面对这样一个问题:“吃着TKI药物,还能拥有健康的孩子吗?下面我们来解答服药期间的生育问题。男性患者可以正常当爸爸服用TKI药物期间,极少数男性的精子数量和活性会减少,但是生育能力不会下降。成年男性慢粒患者可以正常生育,胎儿的畸形率与普通人相比没有提高。服用TKI的男性患者,不需要因为生育需求而停药。如果患者担心服药后精子数量减少影响受孕,可以在服药前将精子冷冻起来,为以后的生育做准备。女性患者服药期间怀孕了怎么办?相对来说,女性患者的生育限制就要多很多。首先,医生会建议服用TKI药物的女性患者避孕。因为调查显示,孕期服用TKI药物,可以增加流产的风险和胎儿畸形的发生,畸胎的概率接近10%,显著高于正常人。尤其是在怀孕前三个月,服用TKI药物的危险特别大。服药期间怀孕,应考虑到TKI药物对胎儿的毒性。如果发现怀孕时已经服药了,需要权衡药物对胎儿的影响,以及停药对妈妈疾病的影响,咨询有经验的医生,再决定胎儿的去留。正常生育后的患者需尽快开始服药,避免母乳喂养。因为药物会进入乳汁,对胎儿造成影响。本文系江倩医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
很多病人朋友经常问PET-CT相关的问题,下面我将从几个方面解答一下这个问题。1. 什么是PET-CT?答:PET全称为正电子发射计算机断层显像(positron emission tomography PET),是反映病变的基因、分子、代谢及功能状态的显像设备。它是利用正电子核素标记葡萄糖等人体代谢物作为显像剂,通过病灶对显像剂的摄取来反映其代谢变化,从而为临床提供疾病的生物代谢信息。是当今生命科学、医学影像技术发展的新里程碑。CT全称为电子计算机X射线断层扫描技术(Computed Tomography),它是利用X射线对人体进行体层检查。PET-CT:将PET和CT有机的结合在一起,使用同一个检查床合用一个图像工作站,PET/CT同时具有PET,CT及将PET图像与CT图像融合等功能。SUV值全称为标准摄取值(standard uptake value ,SUV),是pet在肿瘤诊断中常用的半定量指标,是指局部组织摄取的显像剂的放射性活度与全身平均注射活度。SUV=病灶的放射性浓度(kBq/ml)/注射剂量(MBq)/体重(kg)。目前SUV已被广泛用于肿瘤良恶性鉴别及疗效评价,预后预测。一般来说,病灶的恶性程度越高,SUV值越高。PET-CT小结:在全身CT的基础上,利用核素标记的代谢物显影,同时观察看到的病灶及其病灶对代谢物的摄取(SUV值),从而判断病灶的性质。可称之为分子影像学。2. PET-CT检查相对于普通CT的优势是什么?答:如上所述,PET-CT整合了CT的技术,同时利用核素标记的代谢物显影,同时观察看到的病灶及其病灶对代谢物的摄取(SUV值)。这对于判断病灶的性质非常重要。打个比方说,我在CT上看到了一个肿物,但从影像学特点上看,很难判断这个肿物是什么性质的。是良性的?还是恶性的?是炎症?肿瘤?还是结核?通过SUV值的大小,就可以帮助我们判断,比如SUV值超过了10,那肯定是肿瘤了,如果小于2,那么多半是炎症了。再打个比方说,看到了一个很小的结节,直径只有0.5cm左右,CT上可能都发现不了,但是PET-CT显示其SUV值很高(通俗的说看起来很亮),那就考虑是恶性的,CT有可能就会漏诊了。3. PET-CT的费用是否相对较贵?是不是也不在医保报销范围内?PET-CT的费用比较昂贵,一般来说在1万元钱左右,其中造影剂占3000元左右,在北京市医保可以报销其中的造影剂的费用,其他地区的医保不太清楚其是否报销。4. 一般的说法是PET-CT是扫全身,是不是辐射性会更大?对身体的伤害是不是也更大?PET-CT是要扫全身的,相当于全身都要做一遍CT,但是一次就能完成。因此对于一些全身性疾病,比如淋巴瘤,做PET-CT比起普通CT来讲,辐射应该还要小一些,因为如果不做PET-CT,就需要做普通CT,而普通CT我们要做增强CT,一次只能做一个部位,而胸部、腹部、盆腔都要做,这样受到的辐射量应该更大。5. 另外,PET-CT还要打药进身体,对身体的影响是不是也更大?PET-CT所打的药即18F-FDG应该会有一定的辐射,但半衰期比较短,多喝水、多排尿,会减少对身体的影响。6.不同医院的PET-CT检查有区别吗?如果在当地医院检查后,再拿给北京的大夫看结果,可以吗?答:PET-CT的仪器各个医院应该都是大同小异的,解读结果的能力不同医院的大夫可能会存在差异。一般来说,当地医院做完拿到北京来,多数专家还是认可当地医院的检查的。7.确诊淋巴瘤是否一定需要PET-CT检查?答:确诊淋巴瘤不是靠PET-CT检查,而是要靠病理活检的结果。但是明确淋巴瘤的分期,大多数情况下需要做PET-CT的检查。还有时候没有病理结果的时候,做一个PET-CT,能指导我们取得合适的病理,大夫可以查找PET-CT上最亮(SUV值最高)的部位取活检,这样活检的阳性率大大提高。8.如果因为经济条件,不想做PET-CT检查,能否用普通CT检查代替?答:如果实在经济不允许,用普通CT代替也可以,只是判断病情上不如PET-CT准确。(复查)9.在淋巴瘤化疗过程中,每个化疗之后,都需要进行PET-CT检查吗?是不是普通CT(或增强CT)就可以了?答:不是在每个疗程后都要进行PET-CT的检查,通常会在化疗后和化疗中(一般是4个疗程后)进行PET-CT检查。这样来判断疗效。平常的疗效判断,普通CT或核磁就可以。打个比方说,如果只有条件做一次PET-CT,那么应该在病初化疗前做PET-CT,如果有条件做两次,那么除了病初那一次,那么化疗后再做一次。如果有条件的话,那么化疗中也应该做一次。10.淋巴瘤治愈之后的复查,每次都要进行PET-CT吗?一般多久做一次PET-CT检查就够了?答:并不是每次复查都要做PET-CT,不同的淋巴瘤复查时要求不一样,有什么甚至连CT都不用做。临床医生也会评估病人(尤其是年轻病人)因为频繁做这些有放射性的检查可能带来的坏处。多久做一次视具体情况而定。
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尊敬的患者及家属朋友: 我院血液科正在开展一项针对难治/复发急性B淋巴细胞白血病的临床研究。名称为:靶向CD19 CAR-T细胞(非病毒定点整合)免疫治疗难治/复发急性B淋巴细胞白血病的可行性研究。本研究定点整合CAR-T细胞为利用基因编辑技术定点整合特定基因于患者T细胞,是升级的自体CAR-T细胞,具有起效温和,作用持久的特性。前期已用于5位患者,治疗后均达完全缓解,微小残留转阴,治疗过程炎症反应轻,耐受性好。现招募患者20名: 入选基本条件: 1、年龄18-75岁; 2、复发/难治的急性B细胞淋巴细胞白血病(除外中枢神经系统白血病); 3、2周内未接受过系统化疗、3月内未接受过其他免疫治疗; 受试者获益: CAR-T细胞的制备、评估、保存、运输、回输和治疗后细胞活性监测的费用全免。 如果您符合上述条件,并愿意参加本次临床研究,或希望了解更多信息,请与我们联系进行详细了解。 联系地址:陕西省人民医院门诊二楼血液科
尊敬的女士/先生: 您好! 目前正在开展一项在原发免疫性血小板减少症患者中进行海曲泊帕乙醇胺的有效性和安全性III期临床研究。海曲泊帕乙醇胺为化学药品1类新药,已取得了国家食品药品监督管理总局颁发的临床研究批件(批件号:2015L04423-4)及参研单位伦理委员会正式批准。 目前全国共有19家医院参加该研究,计划招募414名患者。 如果您患有原发免疫性血小板减少症,且符合以下主要条件: 1) 年龄18周岁及以上,性别不限; 2) 试验前临床诊断为原发免疫性血小板减少症不少于6个月; 3) 对至少一线的针对ITP的治疗疗效欠佳; 4) 理解研究程序且自愿书面签署知情同意书。 经过您的书面同意后可以参加本试验的免费筛选,如果您符合该项研究的入组标准,您可以参加本试验。本研究中您可免费得到研究药物海曲泊帕乙醇胺治疗,以及研究医生的定期随访和研究涉及的相关检查。您在研究期间会得到相应的交通补贴,您有随时退出本研究的权利,您的隐私权也将会得到保护。
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